肝的显微结构血液循环和分叶分段

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年06月17日

  肝的显微布局,血液轮回和分叶分段_医药卫生_专业材料。肝细胞,肝小叶,肝血窦,门脉区,肝腺泡等的剖解关系和心理功能

  留意腹腔内的血管分布与肝的关系 肝细胞板 血液流入肝,并在逐层在肝 板间的肝血窦的流动 干板层层陈列 肝的显微布局 中英静脉 汇管区 血液由汇管区流向地方静脉 胆汁流出 肝脏的概况有一薄层致密的结缔组织形成的被膜。被膜深切肝内构成网状支架, 1 肝小叶 肝脏的概况有一薄层致密的结缔组织形成的被膜 。被膜深切肝内构成网状支架 ,将肝本色分 隔为很多具有类似形态和不异功能的根基单元,称为肝小叶 肝小叶。 万个肝小叶。 隔为很多具有类似形态和不异功能的根基单元 , 称为 肝小叶 。 人类肝脏约有 50 万个肝小叶。肝小叶呈 多角棱柱体, 毫米大小,小叶的中轴贯穿一条静脉,为地方静脉,管壁由内皮细胞构成。 多角棱柱体,约 1×2 毫米大小,小叶的中轴贯穿一条静脉,为地方静脉,管壁由内皮细胞构成 。肝细胞 肝细胞板之间是肝血窦。肝细胞板内肝细胞 板内肝细胞间的 以地方静脉为核心呈放射状陈列,构成肝细胞板(索),肝细胞板之间是肝血窦。肝细胞板内肝细胞间的 地方静脉为核心呈放射状陈列,构成肝细胞板 放射状陈列 细胞 细胞膜局部彼此凹陷构成毛细胆管,毛细胆管可将肝细胞排泄的胆汁汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。 细胞膜局部彼此凹陷构成毛细胆管,毛细胆管可将肝细胞排泄的胆汁汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。 毛细胆管 胆管可将肝细胞排泄的胆汁汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内 是相邻肝板之间的腔隙 是一种特殊的毛细血管 肝血窦的窦壁 内皮细胞形成 内皮有孔, 肝板之间的腔隙, 特殊的毛细血管。 窦壁由 形成, 2 肝血窦 是相邻肝板之间的腔隙,是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由内皮细胞形成,内皮有孔, 细胞之间的间隙较大,故肝血窦的通透性较大,有益于肝细胞与血流之间进行物质互换。肝血窦内 细胞之间的间隙较大,故肝血窦的通透性较大,有益于肝细胞与血流之间进行物质互换。肝血窦内有肝巨 肝细胞 之间进行物质互换 噬细胞(又称为枯否细胞, cell),有较强的吞噬能力,为肝内主要的防御安装 防御安装。 噬细胞 (又称为枯否细胞,Kupffer cell),有较强的吞噬能力,为肝内主要的防御安装。 在电镜下察看,肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭小间隙,称窦周隙(Disse 腔; 狄氏间隙 )。 其内充满血浆,肝细胞血窦面有微绒毛伸入窦周隙,浸入血浆中,是肝细胞与血浆之间进行物质互换 的场合。窦周隙内还有贮脂细胞,次要储存维生素 A 3 胆汁轮回 肝细胞排泄胆汁—毛细胆管—小叶间胆管—胆怯管—胆管—摆布胆管---肝总管--, , 二肝的轮回 肝的轮回 1 门静脉 进入肝的血管有门静脉和肝动脉,故肝的血供丰硕。门静脉是肝的功能血管,将从胃 肠接收的物质输入肝内,在肝内合成各类物质息争毒。门静脉在肝门处分为摆布两支,别离进入肝左、右 继而在肝小叶间频频分支, 构成小叶间静脉。 小叶间静脉分出小支, 称终末肝门微静脉 (terminal portal 叶, venule),行于相邻两个肝小叶之间。终末肝门微静脉的分支与血窦相连,将门静脉血输入肝小叶内。 门静脉--小叶间静脉---终末肝门微静脉---血窦相连-----------------地方静脉---小叶下静脉---肝静脉---下腔 回流 静脉 2 肝动脉 肝动脉血富含氧(间接由腹自动脉供应),是肝的养分血管。肝动脉的分支与门静脉的分 支伴行,顺次分为小叶间动脉和终末肝微动脉(terminal hepatic arteriole),最初也通入血窦。小叶间动 脉还分出小支,供应被膜、间质和胆管。因而,肝血窦内含有门静脉和肝动脉的夹杂血液。肝血窦的血液, 从小叶周边流向地方,汇入地方静脉。地方静脉的内皮外无滑润肌,仅有少量结缔组织。若干地方静脉汇 合成小叶下静脉,它零丁行于小叶间结缔组织内,管径较大,壁较厚。小叶下静脉进而汇合成 2~3 支肝静 脉,出肝后入下腔静脉。 肝动脉---小叶间动脉---终末肝微动脉---血窦相连--------------------地方静脉---小叶下静脉---肝静脉---下 回流 腔静脉 三 肝腺泡 一)汇管区; 门管区又称汇管区,肝动脉、门静脉、和左、右肝管在肝门处被结缔 组织包裹成束,即肝蒂。它进入肝内呈树状分支,最初分布于肝小叶间,在肝小叶间 与肝小叶间有三种伴行的管道,即小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管,这个区 域称门管区。 在肝小叶与相邻肝小叶之间的小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管汇合处称 为汇管区,该汇管区内穿行着肝小动脉及肝门静脉侧支,别的,胆怯管也通过汇管区,在两 个汇管区之间为相邻两个肝细胞的界板。以汇管区为中轴的肝小叶的布局,叫汇管小叶。汇 管小叶为三角形柱状体,由肝腺泡构成,它是肝脏中最小的微轮回布局单元,也是最小的功 能单元。肝腺泡是由肝细胞以汇管终末分支为轴构成的一个卵圆形本色团块,3-4 个单腺泡 构成调集腺泡,3-4 个调集腺泡构成腺泡团块。只要至多 4 个腺泡团块调集在一路时才能被 肉眼辨认。这很像分歧粗细的树干分支,小分支和附着一串串大小不等的葡萄样终末支。 肝腺泡有 3 个代谢区。接近门脉终末支中轴肝细胞为 I 区,该区的肝血窦内的血液成分近动 脉性,氧分压高,细胞代谢比力活跃,抗病能力强,再生能力呈现得最早。Ⅱ区是 I 区和Ⅲ 区的过渡区。Ⅲ区是距门脉终末支最远的边缘部门,即肝静脉终末支四周区,其肝窦内血氧 分压最低, 细胞养分前提差, 细胞的再生能力与抵当力较弱。 易受药物和有毒物质的损害。 不良、酒精中毒、药物中毒或病毒性肝炎时,常起首起Ⅲ带肝细胞变性坏死。 四 肝门 第一肝门 肝的脏面正中有略呈“H”形的三条沟,长约 5cm,此中横行的沟位于肝脏面正中, 有左、 右肝 管居前 ,肝 固有 动脉左 、右 支居中 ,肝 门静 脉左、 右支 鄙人, 肝的 神经 和淋巴 管等 由 此收支,故称为肝门(第一肝门) 。这些进出肝门的布局被腹膜包裹称肝蒂。肝管在前,门静脉及 其分支在后,肝固有动脉在其间 第二肝门: 肝的脏面被分为肝右叶(right lobe of liver)、肝左叶(1eft lobe of liver)、肝方叶 第二肝门 (quadrate lobe 0f liver)和肝尾状叶(caudate lobe of liver)。在腔静脉沟的上端处,有肝左、中、右静 脉出肝后即注入下腔静脉,临床上常称此处为第二肝门。来由是这里也是排毒的出口。 第三肝门 位于腔静脉窝下段处,该处见有右半肝或尾状叶的一些小短静脉有至多 3~ 4 条, 多至 7~8 条小静脉注入下腔静脉, 此中常有大支如右后下静脉收集右肝后下段静脉血回流, 该静脉呈现率很高。 临床上常称此处为第三肝门。 4 肝的分叶、分段 肝脏从概况按照 H 沟可划分的左叶、右叶、方叶和尾叶,但没有真正反映其内部管道系统的构 造特征,因此不顺应肝脏外科进行部门肝切除的需要。通过对肝脏 Glisson(格利森)系统的研究,并以它 的分支为根本对肝脏进行了分叶、分段。但各派学者的划分法有所分歧。定名也有差别,至今尚无同一的 看法。 按照肝内管道布局的心理功能和剖解分布特点, 肝 以肝门静脉、 肝动脉和胆管三者伴行的格林森(Glissvn) 肝动脉 系统为根据,连系肝静脉 肝静脉三大支主干及次要属支别离穿行于肝门静脉 肝门静脉分支之间,其经到之处相当于肝门静 肝静脉 肝门静脉 脉分支分布的间隙,呈插指状.这种形态学上的分布环境恰是肝脏分叶、分段的优良标记。 1. 肝的次要裂隙 肝内的四套管道构成两个系统即 Glisson 系统肝门静脉、肝动脉 肝动脉和胆管三者伴行系统和肝静脉系统,通过 肝动脉 对肝内各管道的研究,发觉肝脏 肝脏内部具有一些天然的缺乏管道的裂隙,如下所述。 肝脏 (1)正中裂。或称主裂,此裂的概况投影即 cantlie 线。此裂在肝膈面相当于下缘胆囊切迹中点于腔静脉窝 上缘左侧(肝左静脉汇入下腔静脉处)的连线,在肝脏面则经第一肝门右侧端过尾状叶中部,将肝分为右半 肝和左半肝两部门,尾状叶亦被分为左、右两半别离属于左半肝与右半肝.肝中静脉颠末此裂中,但裂中几 乎无门静脉和肝动脉分支或胆管分支越过。 (2)右叶间裂。位于正中裂右侧,此裂相当于肝下缘的肝右下角和胆囊切迹连线的中点处,斜向左上方至下 腔静脉右侧缘的连线平面,裂中有肝右静脉颠末,将右半肝分为右前叶和右后叶。 (3)左叶间裂。位于正中裂左侧.起自腔静脉窝上缘左侧肝左静脉汇入下腔静脉处,沿肝的膈面行向前下, 到脐切迹处转至肝的脏面,循左纵沟续延至此裂起始处。此裂将肝左半叶分为左外侧叶和左内侧叶。方叶 和大部门尾状叶包罗在左内侧叶内。肝左静脉只部门行经此裂中。 (4)左段间裂.在肝左静脉汇入下腔静脉处与肝左缘中点的连线延长, 至脏面止于左纵沟中点处的响应平面, 将肝左外侧叶分为上、下两段。 (5)右段间裂。 在肝脏面横沟右侧端向右延长至肝右缘中点处的连线.绕至膈面经肝左面中部连至右叶间裂, 此裂将右后叶分为上、下两段。 (6)背裂。为额状位裂隙,位于肝的后上部,相当尾状叶前界。 2.肝的分叶和分段-------五叶八段

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