血液的组成与功能

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年05月15日

  血液的构成与功能 -_根本医学_医药卫生_专业材料。Human physiology 血 液 进修要求: 1、控制:心理止血的概念,过程和意义;血液凝固 的根基过程,ABO血型系统;输血准绳。 2、熟悉:血细胞的心理特征和功能;抗凝系统的作 用和纤

  Human physiology 血 液 进修要求: 1、控制:心理止血的概念,过程和意义;血液凝固 的根基过程,ABO血型系统;输血准绳。 2、熟悉:血细胞的心理特征和功能;抗凝系统的作 用和纤维卵白消融;血小板在心理止血中的感化。 3、领会:血液的构成及理化特征;血细胞生成的调 节与粉碎;Rh血型系统。 ? 血液 是具有于心血管系统内的流体组织,由血浆 和血细胞构成。 ? 血液的心理功能 1、运输功能 2、缓冲功能 3、参与体温的维持 4、免疫防御功能 5、参与机体的心理止血 第一节 血液构成及理化特征 ? 一、血液的构成和血量 血液由血浆和各类血细胞构成, ? 一个健康成年人的血量约占体重的7%~8% ? 血量的相对不变是机体维持一般生命勾当 的主要包管。 1、血液的构成 血 浆(55%) 血液 水 91% 晶体物质 卵白质 红细胞 血细胞(45%) 白细胞 血小板 血液各成分的比容 血浆 55% 白细胞和血小板 <1% 血细胞比容 红细胞 45% 血浆的化学成分 卵白质 血浆卵白是血浆中多种卵白质的总称,总量 为65-85g/L 白卵白 球卵白 40~48g/L 15~30g/L 构成胶体渗入压 免疫防御感化 纤维卵白原 2~4g/L 参与血液凝固 ? 血浆卵白的功能 1、构成血浆渗入压 2、运输感化 3、免疫感化 4、参与心理止血和纤维卵白消融过程 二、血浆的理化特征 血浆渗入压及其感化 血浆渗入压的大小取决于血浆中溶质 颗粒的数目。 血浆渗入压 : 300 mmol/L ,次要 来自消融在血浆中的晶体物质。血浆渗 透压的大小与血浆的溶质颗粒数成反比, 而与溶质颗粒的品种、化学性质和大小 无关。 ? 1、晶体渗入压:血浆中晶体物质构成, 80%来自Na+和Cl-。意义:连结细胞内 外的程度衡。 ? 由于晶体物质能够自在通过毛细血管, 使细胞外液的晶体渗入压根基相等,但不 易通细致胞膜。这对连结细胞表里程度衡 和细胞的一般体积很是主要。 2. 胶体渗入压:3.3 kPa (25 mmHg),由血 浆卵白构成,次要是白卵白。意义:连结 血管表里的程度衡。 因为血浆卵白不易通过毛细血管壁所以在 调理血管表里水的均衡和维持一般的血浆 容量起主要感化。 与血浆渗入压比拟 =血浆渗入压: 等渗溶液 血浆渗入压: 高渗溶液 血浆渗入压: 低渗溶液 一般红细胞 水 水 水 0.9% NaCl 2% NaCl 0.7% NaCl NaCl溶液 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 ? 血浆PH值 ? 7.35—7.45 ? 血浆PH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物 质以及肺和肾的一般功能。 ? 血浆内的次要缓冲对有 (1)NaHCO3/H2CO3 (2) 卵白质/卵白质钠盐 (3) Na2HPO4/NaH2PO4 此外肺和肾能排出体内过多的酸或碱,血浆 PH值的波动范畴就很小。 第二节 血细胞的形态和功能 血细胞生成部位 成人的各类血细胞均发源于骨髓,在胚胎早 期从是卵黄囊造血,从第二个月起由肝脾 造血,第五个月起变为红骨髓造血,出生 时几乎完全依托骨髓造血,跟着骨髓腔的 增加脂肪细胞进入骨髓,逐渐填充多余的 骨髓腔,18岁当前次要是在脊椎骨、肋骨、 髂骨和长骨骨骺处才有造血骨髓。所有的 血细胞均发源于造血干细胞。 一、红细胞 是血液中数量最多的血细胞 1、形态: 无核,呈地方双凹圆盘状 12 一般值 男性(4.0~5.5)×10/L 12 女性(3.5~5.0)×10/L 红细胞生成的次要原料 ①、合成血红卵白的根基原料:铁和卵白质。 成人体内共有铁3~4 g,此中约70%存于血红 卵白中。 ②、促使红细胞发育成熟的因子: 叶酸和维 生素 B12 ,加速细胞的割裂和增殖,推进红细 胞的发育成熟。 ? 红细胞平均寿命120 天。 ? 衰老RBC变形能力衰,脆性添加。 ? ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管 内粉碎。 ? ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭 窄处,被巨噬细胞吞噬——血管外粉碎。 ? 红细胞的心理特征 ? 1、红细胞的可塑变形性 ? 2、红细胞的渗入脆性 ? 3、红细胞的悬浮不变性 ? 红细胞的心理功能 次要功能:运输O2和CO2 次要由血红卵白完成 ? 红细胞中含有丰硕的血红卵白。 ? 一般成年男性约为120g/L~160g/L 女性约为110g/L~150g/L 二、白细胞 ? 1、白细胞形态、数量和分类 ? 是有核的细胞,在血液中呈球形,一般成 人白细胞总数为(4.0~10.0) ×109/L,饭 后、活动、怀胎临蓐及月经期等均可使白 细胞增加。 中性粒细胞 有粒白细胞 白细胞 无粒白细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 白细胞分类计数及次要心理功能 分类 中性粒细胞 百分比(%) 50~70 次要心理功能 嗜碱性粒细胞 0~1 嗜酸性粒细胞 1~4 淋巴细胞 20~40 单核细胞 2 ~8 吞噬细菌,特别是入侵的化 脓性细菌 与组织中的肥大细胞配合参 与过敏反映 限制过敏反映,参与蠕虫免疫 参与特同性免疫 吞噬病原微生物及衰老细胞; 识别杀伤肿瘤细胞 ? 白细胞的心理功能 ? 1、白细胞渗出 ? 2、趋化性 (1)、中性粒细胞 50%~70% 形态:球形,核杆状或分叶状,功能:吞噬、杀灭 细菌。 (2)、嗜碱粒细胞 0-1% 形态:球形,核 S 形或分叶,胞质内含大小不 一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。 功能:参与过敏反映。 (3)、嗜酸粒细胞 0.5-3% 形态:球形,核两叶,胞质内充满粗大平均嗜 酸性颗粒,红染。 ? 功能:抗过敏,抗寄生虫。 (4)、单核细胞 3-8% ? 形态:圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。 ? 功能:是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功 能。 (5)、淋巴细胞 20-30% 形态:圆或椭圆,核圆,一侧有凹陷,胞质少。 功能:免疫感化,包罗T细胞:次要参与细胞免疫。 B细胞:次要参与体液免疫。 ? 三、血小板 ? 1、血小板的形态和数量 ? 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞零落下来的 细胞质碎片,体积小,无细胞核。 ? 一般成人血小板数为( 100 ~300 )×109/L 。 猛烈活动、怀胎、较大毁伤后可使血小板增 多。 ? 当血小板少于 50×109/L 时,称血小板过少, 人体可呈现非常出血倾向。 ? 当血小板多于 1000×109/L 时,称血小板过 多,则易发生血栓。 ? 血小板平均寿命 7~14 天。 血小板的心理功能 (1).维持血管内皮完整性 (2).参与心理性止血和血液凝固过程 第三节 心理止血和血液凝固 ? 一、心理止血 小血管破损后血液将从血管流出,数分钟后 即可自行遏制,称为心理性止血。 出血时间 ? 临床用针刺破耳垂或指尖使血天然流 出,测定出血延续的时间。 ? 1~3 min。 ? 血小板削减或功能缺陷→出血时间↑ 或出血不止。 心理性止血大致分为三个根基步调 1、血管收缩 表示为受损血管局部和附近的小血管受缩, 使局部血流削减。 2、血小板止血栓的构成 血管受损后,血小板起首黏附堆积于受损 血管内皮下,血流中的血小板不竭的的聚 集、黏附固定于血管内皮上,构成血小板 血栓,从而将伤口堵塞,达到初步止血的 感化。 ? 3、血液凝固 血管受损能够启动凝血系统,在局部迅 速发生血液凝固,使血浆中的可溶性纤维 卵白原改变为不溶性的纤维卵白,并交错 成网,以加固止血栓。 ? 心理性止血过程的三个环节相互彼此推进, 使心理性止血能及时而快速地进行,是机 体主要的庇护机制之一。 血液凝固后l~2 h,血凝块发生回缩,释 出淡黄色的液体,称为血清。 血液分手方式 血清与血浆的次要区别在于血清中不 含纤维卵白原。 抗凝、离心 血浆 (血清+纤维卵白原) 白细胞和血小板 红细胞 不抗凝、静置 血清 血块 (血细胞+纤维卵白) ? 二、血液凝固 ? 血液由流动的液体形态变为不克不及流动的凝 胶形态的过程称为血液凝固,简称凝血。 ? 血液凝固的素质是在凝血因子的感化下发生一 系列酶促生化反映,使血浆中的可溶性纤维蛋 白原改变为不溶性纤维卵白的过程。纤维卵白 交错成网,将良多血细胞网罗在内,构成血凝 块。血液凝固需要多种凝血因子的参与。 ? (一)、凝血因子 ? 血浆与组织中间接参与血液凝固的物质统称为凝血因 子,共有12种。 编号 因子Ⅰ 因子Ⅱ 因子Ⅲ 中文名称 纤维卵白原 凝血酶原 组织因子 编号 因子Ⅷ 因子Ⅸ 因子Ⅹ 中文名称 抗血友病因子 血浆凝血激酶 斯图亚特因子 因子Ⅳ 因子Ⅴ 因子Ⅶ Ca2+ 前加快素 前改变素 因子Ⅺ 因子Ⅻ 血浆凝血激酶前质 接触因子 因子ⅩⅢ 纤维卵白不变因子 ? (二)、血液凝血过程 血液凝固是凝血因子按必然挨次接踵激活而生成的凝 血酶,最终使纤维卵白原变为纤维卵白。 分为三个步调: A、凝血酶原复合物的构成 可通过内源性凝血路子和外源性凝血路子生成, 进而激活凝血酶原。 B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原复合物的感化下激活成为凝血 酶。 C、纤维卵白的生成 在凝血酶的感化下,使纤维卵白原改变成不溶的纤 维卵白。 (3)凝血的三个根基步调: 接踵激活、逐级放大” ① ② ③ ? 1、凝血酶原酶复合物的构成(因子Ⅹ酶复合物) ? 按照凝血因子X的激活路子和参与的凝血因子的 分歧分为 ? ? 内源性凝血路子 外源性凝血因子 ? (1)、内源性凝血路子 指参与凝血的因子全数来自血液 凡是因血液与带负电荷的物质如玻璃、血 管内皮等接触而启动。 ? 血液与异物接触 激活 因子Ⅻ连系到异物概况, 激活 因子Ⅻa Ⅺ 成为Ⅺa Ca2+ 因子Ⅸ激活成为Ⅸa, Ⅸa+Ⅷa连系成复 激活 合物,即因子Ⅹ酶复合物 Ⅹ生成Ⅹa ? (2)、外源性凝血路子 由血管外组织发生的组织因子(Ⅲ)与血液接 触而启动的凝血过程,又称组织因子路子。 ? 凝血过程 ? 当血管毁伤时,暴显露组织因子, Ⅶa ? Ⅲ Ⅶa-组织因子复合物 磷脂、Ca2+ Ⅹ激活生成Ⅹa ? 通过Ⅶa-组织因子复合物的构成,使内源 性凝血路子和外源性凝血路子彼此联系, 彼此推进,配合完成凝血过程。 ? 生成的Ⅹa在Ca2+具有的环境下与Ⅴa在磷 脂膜概况构成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合物即 凝血酶原酶复合物。 凝血酶原酶复合物 ? 凝血酶原 凝血酶 (3)凝血的三个根基步调: 接踵激活、逐级放大” ① ② ③ ? 凝血酶的感化 ①使纤维卵白原改变为纤维卵白单体 ②激活因子ⅩⅢ生成因子ⅩⅢ a,使纤维卵白 单体彼此聚合,构成不溶于水的纤维卵白 多聚体凝块。 ③激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等,对凝血过程起正 反馈推进感化。 ④使血小板活化,为凝血酶原酶复合物的形 成供给无效的磷脂概况。 ? (三)血液凝固过程的调控 ? 1、血管内皮的抗凝感化 ? 2、纤维卵白的吸附、血液的稀释及单核巨 噬细胞的吞噬感化。 3、心理性抗凝物质。 A、丝氨酸卵白酶抑止物:抗凝血酶Ⅲ B、肝素 C、卵白质C系统 D、组织因子路子抑止物 ? 一般环境下,血管内皮完整,血液不会发生凝血, 即便有毁伤发生时,血液凝固也仅限于受损血管 的局部,并不延及未损部位,全身血液轮回不会 遭到影响,缘由在于血液中具有抗凝物质。 ? 血液中的抗凝物质次要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。 ? 三、纤维卵白消融系统 纤维卵白被分化液化的过程称为纤维卵白消融。 ? 纤维卵白消融 ? 血凝过程中构成的不溶性纤维卵白可在纤溶酶 的感化下,变成可溶性的纤维卵白降解产品。 纤维卵白的消融 激活物 + 纤溶酶原 纤维卵白 纤维卵白原 纤溶酶 - 抑止物 纤维卵白 降解产品 ? 纤溶的意义 ? 使纤维卵白凝块消融,防止血栓构成,包管 血流利达,有益于收缩组织的再生和修复。 ? 凝血和纤溶是机体的一种庇护性心理过 程,血液凝固系统和纤维卵白消融系统是两个 对立同一的功能系统,它们之间维持着动态平 衡,既包管血液通顺,又可防止血管内血栓的 构成。 第四节 血型和输血 ? 血型是指红细胞膜上特同性抗原的类型。 ? 人类红细胞膜上具有分歧的特异糖卵白抗 原,称为凝固原,而血浆中具有着能与红 细胞膜上响应凝固原发生反映的抗体,称 为凝固素。 ? 红细胞凝固 ? 将含分歧凝固原的血夹杂,将会发生红细胞 堆积成簇,这一现象称为红细胞凝固;同时 伴有惹起凝固的红细胞例外,发生溶血。因 此当给人体输入血型不相容的血液时,在血 管内可发生红细胞凝固和溶血反映。 ? 一、ABO血型 ? 2002 年国际输血协会 (1SBT) 血型定名委 员会确认红细胞血型系统有 25 个,此中 与临床关系最亲近的血型系统是ABO血型 系统和Rh血型系统。 1、 ABO血型系统的分型是按照红细胞膜上凝 集原A和凝固原B的有无分为四型: A、B、 AB和O型 2 、在血清中有与凝固原 A 和凝固原 B 相对应 的抗体,即抗A凝固素和抗B凝固素。 ? 1901年发觉ABO血型 ? 分类根据: 血型 凝固原 凝固素 (红细胞概况) (血清) A型 B型 AB型 O型 A B A+ B 无 抗B 抗A 无 抗A+抗B ? 抗A凝固素可使含凝固原A的红细胞发生凝固。 ? 抗B凝固素可使含凝固原B的红细胞发生凝固。 3. ABO血型的检测 血型的判定 已知B型的红细胞 插手待测者的血清 + 已知B型人的血清 判断待测 插手待测者的红细胞 者的血型 + + - - - + - ? 抗A凝固素可使含凝固原A的红细胞发生凝固。 ? 抗B凝固素可使含凝固原B的红细胞发生凝固。 ? 1901年发觉ABO血型 ? 分类根据: 血型 凝固原 凝固素 (红细胞概况) (血清) A型 B型 AB型 O型 A B A+ B 无 抗B 抗A 无 抗A+抗B ? ABO血型的遗传 A和B基由于显性基因,O为隐性基因,故 构成6个基因型,4个血型表示型。 ? ABO血型系统的基因型和表示型 ? 基因型 表示型 ? OO O ? AA,AO A ? BB,BO B ? AB AB A基因和B基因是显性基因,O基由于隐性基因 基因型 AO, AA BO,BB 表示型 A B AB AB OO O ? ABO血型遗传 1、父母均为O型,后代必然为O型,不成能呈现 A、B、AB型。 2、父母中有一报酬AB型,后代不成能为O型。 3、父母中有一报酬O型后代不成能有AB 型。 4、父母为A或B型,后代四种血型均有可能呈现。 5、父母中一报酬AB型,一报酬O型,则后代不 可能与父母同血型只能为A型或B型 二、Rh血型 ? 红细胞上有D抗原的称为Rh阳性,缺乏D抗 原的称为Rh阳性。 ? Rh血型的特点 Rh血型的抗体不克不及自觉发生,血清中无 响应的天然抗体。只要在大量接触到Rh 抗原时,才发生抗Rh抗体。 ? Rh阳性人:第一次接管Rh阳性血液, 不发生凝固,但随后体内将发生抗Rh抗体。 由于第一次输血时,输血后2—4个月血清 中Rh抗体程度才达到高峰,所以一般不产 生较着的输血反映。 ? 再次接管Rh阳性血液,发生抗原-抗体 反映,红细胞凝固、溶血。 ? 若 Rh 阳性的母亲怀有 Rh 阳性的胎儿,在分 娩时胎儿的红细胞或 D抗原能够进入母体, 母体经刺激后发生抗D抗体。若再次孕育 Rh 阳性胎儿,母体内的抗D抗体就会通过胎盘 与胎儿红细胞膜上的 D抗原发生凝固反映, 惹起胎儿灭亡或重生儿溶血。 ? 因而,对 Rh 阳性者的输血及多次怀胎的妇 女应出格注重。 三、输血的准绳 输血准绳: 同型相输,交叉配血 1. 判定血型 ? a、 包管供血者与受血者的ABO血型相合 ? b、在生育春秋的妇女和需要频频输血的 病人,还须使供血者 与受血者的Rh 血型相合。 ? 2、因为血液中具有多种血型系统,即便是 ABO 血型系统,也具有着多个亚型,为避免 亚型之间发生凝固反映,即便同型输血, 也必需进行交叉配血试验。 ? 交叉配血试验 ①、把供血者的红细胞与受血者的血清进 行共同试验(主侧) ②、把受血者的红细胞与供血者的血清进 行共同试验(次侧) 交叉配血试验 既可查验血型测定能否有误,又能发觉红细胞或血清中 能否具有其他不相容的凝固原或凝固素。 a、若是两侧都没有凝固反 应,即为配血相合 ,能够进行输 血。 b、若是主侧有凝固反映, 则为配血不合,不克不及输血。 c、若是主侧不起凝固反映 ,而次侧有凝固反映,则只能 在应急环境下少量输血。 ? 以往曾把O型血的人称为“全能供血者”, AB 型血的人称为“全能受血者”,这种说 法是不足取的。由于O型血的红细胞上虽然 没有 A 和 B 抗原,不会被受血者的血浆凝固, 但其血浆中的抗 A 抗体和抗 B 抗体能与其他 血型受血者的红细胞发生凝固反映。同理, AB 血型的人 A 和 B 抗原可能和献血者的血清 发生凝固反映。 复习题 1、简述血液的构成。 2、简述晶体渗入压和胶体渗入压的发生及感化。 3、简述心理止血的根基步调。 4、什么叫血型?简述ABO血型的分型根据。 5、输血的准绳

  文档贡献者

  打马吊的阿呆

  血 液构成及功能

  血液的构成和功能

  第五章 血液的构成与功能...

  血液与保健(血液的构成与...

  第5章血液的构成与功能

  第5章 血液的构成与功能

  第5篇血液的构成与功能

  血液的构成与功能2

  第五篇 血液的构成与功能...

  第三章血液的构成与功能

  流动的组织-血液PPT

  血液的构成和功能

  血液的构成及其功能

  第五章 血液的构成与功能...

(编辑:admin)
http://tocotrim.com/xy/378/